Многочисленные исследования свидетельствуют, что недостаточность питания у пациентов может приводить к более высокой летальности, замедленному выздоровлению, угрозе развития различных осложнений, более длительному пребыванию в стационаре, более высоким расходам на лечение и реабилитацию.
ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ
- Больной потерял массу тела за последние 3 месяца.
- Состояние больного тяжёлое (или находится в отделении реанимации и интенсивной терапии).
- Нарушение глотания.
- Нарушение ЖКТ.
- Угроза развития быстропрогрессирующей недостаточности питания:
- отсутствие возможности оптимального естественного питания (не могут, не хотят, не должны принимать пищу естественным путем);
- возросшие потребности в нутриентах вследствие имеющихся явлений гиперметаболизма и гиперкатаболизма.
КРИТЕРИИ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПИТАНИЯ GLIM*
(* GLIM — Global Leadership Initiative on Malnutrition.)Для постановки диагноза недостаточности питания необходимо наличие как минимум 1 фенотипического и 1 этиологического критерия.
Определение степени тяжести недостаточности питания
Широкая распространённость церебрального инсульта, значительная частота его развития, высокий процент инвалидизации и смертности обусловливают высокую медицинскую и социальную значимость данного заболевания. Современные подходы к ведению больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) предусматривают широкий комплекс терапевтических и хирургических направлений терапии, включая проведение нутритивной поддержки (НП).
- При поступлении в стационар пациентам с ОНМК должна проводиться оценка нутритивного статуса с использованием шкалы NRS 2002 (таблица 1)
- Нарушение глотания (дисфагия) является одним из наиболее грозных осложнений инсульта. Начинают с оценки глотания по разработанным стандартизированным скрининговым шкалам, позволяющим определить способ безопасного кормления и избежать вышеуказанных осложнений; медицинским персоналом.
Выбор метода нутритивной поддержки
При выборе того или иного метода ИЛП больных во всех случаях предпочтение следует отдавать более физиологичному энтеральному питанию (ЭП), так как парентеральное питание, даже полностью сбалансированное и удовлетворяющее потребности организма, не может предотвратить определённые нежелательные последствия со стороны ЖКТ.
Источник:
- Национальная ассоциация по борьбе с инсультом Межрегиональная общественная организация"Объединение нейроанестезиологов и нейрореаниматологов" protokol-nutritsii-pri-onmk-32.pdf (rehabrus.ru)
